3月31日,四川大学华西医院召开新闻发布会,宣布由中国自主研发、制造的“经心尖主动脉瓣膜微创植入治疗主动脉瓣(关闭不全和狭窄)疾病首试两例手术(TAVI)”在华西医院获得成功,病人在完成最后复查后,将于近日出院。这两例受试者均是不能承受常规开胸手术的严重主动脉瓣膜狭窄及关闭不全的大龄患者,经知情同意及伦理审核等程序后被专家团队选定的。领导这个项目的华西医院方面负责人,中华医学会胸心血管外科分会主任委员石应康教授告诉记者:这种病人,因为年龄大或者身体基础情况差的原因,过去一般会被医生遗憾告知无能为力。而全新经心尖主动脉瓣膜微创植入治疗技术给绝大多数这样的患者带来了机会。这两例手术均是在3月26日开展的,第一例手术用时大约3小时,第二例2.5小时,3月27日两位患者即从ICU监护室回到普通病房。主刀医生郭应强教授说:“随着手术例数的增多,熟练程度增加,手术时间还有可能更短,是否还需要ICU监护也是研究的课题之一。”郭应强教授告诉记者:手术方式是在肋间开一个3-5厘米的孔,然后经心尖穿刺通过导管把主动脉瓣膜系统(J·ValveTM)植入主动脉瓣,经造影显示患者的状况很快得到改善。心脏大血管外科主任张尔永教授认为:由我国苏州杰成医疗公司研制的经心尖主动脉瓣膜系统,是目前世界最新颖的经导管心脏瓣膜植入系统,明显优于国际同类产品。该系统最大的优点和创新点是有一个智能定位装置,可以使主动脉瓣膜精准的植入恰当的位置,因此使医生容易操作和掌握,而且益于推广普及。石应康教授告诉记者:只要愿意学习,90%的胸外科医生,都可能学会这种新技术;而且医疗设备公司经过与临床医生的密切配合,将迅速在医疗领域形成新的瓣膜病治疗规范,我国的此创举也将会在医疗学术方面长期占据世界领先地位。拥有经心尖主动脉瓣膜系统(J·ValveTM) 世界范围知识产权的苏州杰成医疗科技有限公司负责人张极博士告诉记者:华西医院领导的西部转化医学平台和华西医院心血管团队的效率是合作成功的重要因素;西部转化医学平台将产品进行了从孵化-科研-到临床应用的完整转化。事实上,两年来,张极接触过国内包括北京、上海等地在内的多家医院;自去年9月他开始接触华西医院,不到半年,华西医院心脏外科团队就完成了动物实验,先后在成都和上海完成了12台在猪身上开展的临床实验手术,并在此基础上成功开展了临床的这两例手术。据张极介绍:目前,其他多个国家也在研发心脏瓣膜的植入系统,但均没有全面的定位装置,中国的这套系统是唯一拥有三维定位的心脏瓣膜系统。而且和国外同类产品相比较,中国制造的这套系统不仅先进,而且价格可以便宜20%—30%。据悉,国际同类产品价格大约30万人民币。郭应强教授说:下一步我们将继续完成30—50例手术,同时在苏州杰成医疗科技有限公司的主动脉瓣膜系统获准在临床广泛使用后,华西医院将作为该技术教育培训中心,从国内到国际,陆续推广这项技术,让更多的心脏外科医生学会此项技术,造福更多的患者。
华西医院成功开展全国首例非体外循环下全胸腔镜微创BOX-LESION房颤治疗外科手术
世界级的心脏团队,世界级的TAVI成功率 --华西医院心脏外科微创瓣膜治疗团队近日成功为一名87岁高龄的美籍华人运用TAVI技术治疗重度主动脉瓣关闭不全,患者目前已经顺利康复出院。 患者陈婆婆,出生于上海,早年移民美国,现居住于旧金山市,是一名退休的儿科医生,7年前超声心动图提示主动脉瓣膜出现返流,近几年主动脉瓣病变膜逐渐加重,并开始出现严重的心累气紧,双下肢水肿,多次于旧金山当地医学中心就诊,明确诊断重度主动脉瓣膜返流。考虑患者高龄,合并症较多,有肺叶切除及永久起搏器植入病史,建议优先行TAVI(介入瓣膜)治疗,但美国目前并未有专门治疗单纯主动脉瓣膜关闭不全的产品及技术,患者及旧金山的心脏内科专科主管医生通过Pubmed数据库文献检索比对,了解到华西医院心脏大血管外科TAVI在该类疾病的治疗目前数据结果处于国际绝对领先水平,通过我院发表在权威期刊JACC(IF=19.8分)上通讯作者信息,联系到我院心脏外科TAVI团队郭应强教授,经过多次前期邮件以及电话沟通了解详细情况,患者旧金山的主管医生及患者一致决定前往处于万里之外东方的四川大学华西医院,寻求治疗。入院后,心脏大血管外科团队为患者进行了周密的检查,制定了完善的手术方案,采用我国拥有自主知识产权的J-Valve微创瓣膜,成功实施了TAVI手术,术后患者重度主动脉瓣膜返流消失,人工瓣膜功能良好,无瓣周漏,目前患者精神矍铄,已经康复出院。 更值得一提的是,患者出生于我国著名的医学世家,其外公更是我国近代著名医学教育家颜福庆教授(民国时期先后创办湘雅医学院前身的湘雅医学专科学校,以及复旦大学上海医学院前身的国立中央大学医学院),曾为我国医学事业做出过杰出贡献。陈婆婆耄耄之年,身患重疾,不远万里回到中国,来到四川大学华西医院这个中国西部现代医学的摇篮,接受了采用中国自主知识产权的J-Valve微创瓣膜的微创TAVI手术治疗,突破医学禁忌,成功的完成心瓣膜的置换。出院时,陈婆婆感慨到“四川大学华西医院的医疗团队是世界级的医疗团队,我为中国医学事业的进步感到由衷的骄傲”。 四川大学华西医院心脏大血管外科是我国最早一批教育部重点学科,以郭应强教授为核心的微创心脏团队于2014年成功开展我国第一例经外科途径TAVI手术,至今已经开展了200余例,成功率达到98.1%。团队使用拥有自主知识产权的J-Valve瓣膜,在华西医院创新发展战略,以及1-3-5工程的大力支持下,已经为超过200例高龄高危患者实行TAVI手术,突破了既往TAVI治疗单纯主动脉瓣膜返流的禁忌,手术成功率位居世界领先水平。该技术先后于国际权威SCI杂志发表论文8篇,累计影响因子超过50分。 此次华西医院心脏团队成功为美籍高龄患者进行诊疗,展现了华西医院在该领域的实力,也体现了医院这几年的对临床科室创新发展大力支持所取得的成果。心脏大血管外科TAVI团队,将再接再厉,砥砺前行,为更多的来自五湖四海的患者,提供微创和优质的服务,让华西技术,走向世界。
华西医院自2011年开展全国首例全胸腔镜BOX-LESION手术治疗单纯房颤以来,致力于提高单纯房颤患者治疗的长期有效率,目前在手术技术方面得到了巨大的提高,手术实现了更短的手术时间,更短的ICU监护时间,更短的住院时间,更好的随访窦性维持率。目前手术已能在一个小时左右结束,ICU监护已逐步缩短甚至可以直接返回普通病房,气管插管也开始在手术室内尝试拔出,术后6个月随访的窦性维持率接近90%。随着更多病例数量的积累,我们可以为更多的患者提供更好的服务,力争开辟一种让患者接受度更高,疗效更确切,创伤更小的真正意义上的微创手术,为饱受房颤困扰的患者恢复良好的生活状态!